[拼音]：jixiexing sunshang

[外文]：mechanical injuries

由各种致伤物以机械作用使人身组织结构破坏或生理机能发生障碍。在法医学上，皮肤的连续性破坏者为创，未破坏者为伤。损伤鉴定在刑事诉讼中占有重要地位。法医检验的目的，是判断损伤的类型和轻重程度，是自伤、他伤抑或意外灾害，是生前伤抑或死后伤，以及损伤与死亡的关系。通过检验，还可据以推断、认定凶器等。

损伤按致伤物与成伤方式分类为钝器伤、锐器伤及火器伤。

有钝圆、钝角、钝棱而无锐利的锋刃或尖端的物体（如铁锤、木棍、石块、皮带、拳头等）作用于人体所造成的损伤。由于钝器重量、接触面大小、力的作用方向，特别是与人体相对运动的速度不同，钝器伤可表现为表皮剥脱、皮下出血、挫伤、挫裂创、骨折、内脏损伤和脑损伤，甚至肢体断离挫碎等。

致伤物擦过皮肤表面，使表皮与真皮相剥离，真皮外露，或伴有真皮血管破裂的损伤。又称擦伤。表皮剥脱呈点状、条状、片状或其他不规则形状。活体上的表皮剥脱，由于组织液渗出，干燥后变硬，呈黄褐色痂皮，伴有出血时可有血痂形成。遗体上也常形成表皮剥脱，干燥后变硬，多呈黄褐色，无血痂。遗体检验时，可根据表皮剥脱的部位和性状确定损伤部位，推断致伤物种类，分析其作用的方向和案件性质，如扼死时受害人的颈部； 案受害人的大腿内侧，常可发现表皮剥脱。

指钝器作用于人体表面，使皮内或皮下血管破裂出血的现象。皮下出血是生前损伤的确证。按出血量的多少，皮下出血可呈点、片状或聚积成皮下血肿，其皮肤表面常伴有表皮剥脱。皮下出血不仅可作为判断受伤的依据，有时还能反映出致伤物接触面的形状，作为推断致伤物的根据。如棍棒打在身体软组织较 的部位时，可形成中空性的皮下出血。皮下出血的颜色变化，对判断受伤时间有重要意义。皮下出血的颜色，依出血后血红蛋白分解和吸收变化而改变，一般从暗红色依次变为暗紫红色、暗褐紫色、青紫色、暗青色、青绿色、绿黄颜色、黄颜色，约2～4周褪色。有时出血被迅速吸收，颜色也可于几天内消失。

受钝器的挫压作用，使皮下或深部软组织形成非开放性的损伤。挫伤处常有表皮剥脱，深部肌肉结缔组织挫碎及出血。

受钝器外力作用处的皮肤及软组织被挫灭与撕裂而形成的损伤。其创缘不整齐，创角较钝或呈撕裂状，创壁和创底不平，创内有时可见组织间桥（创壁或创缘间未断而相连的组织）和挫断的毛发、异物等。挫裂创的形态和性状，可因致伤物不同和作用于身体的部位不同而有差别，有助于推断致伤物。

由于外力的直接或间接作用，使骨的完整性受到破坏。法医学检验中常见的是颅骨骨折，其次是肋骨骨折，也有四肢骨折、脊椎骨折和骨盆骨折。颅顶骨折多由外力直接作用造成。颅底骨折可由颅顶骨折延伸而来；也可因颅骨受压变形、张力作用或坠落时经脊柱传来的外力造成。颅骨骨折常伴有脑、神经和血管的损伤，后果多较严重。颅骨骨折有线形骨折、凹陷骨折、孔状骨折及粉碎骨折4种基本形态，对于研究作用力的部位、方向、着力的次数、大小以及致伤物的推断等，具有重要意义。肋骨骨折以第4至第8肋为多见，多发生在肋骨角和肋骨与肋软骨相接处，可由直接或间接 引起。如其断端陷入胸腔内，可刺破心、肺等重要器官发生内出血或气胸。

由于 作用引起的内脏破裂、挫碎并发内出血称为内脏损伤。多见于肝、脾破裂，其次是胃肠、 、心、肺等器官破裂。 作用于头部，往往造成脑损伤，如脑震荡、脑挫伤及颅内出血和脑出血等。

巨大的外力作用，如爆炸、高空坠落、车辆辗压等，使人体躯干和四肢断离、内脏严重破裂或挫碎。

有锐利刃口或尖端的物件，如菜刀、刺刀、匕首、斧刃、剪刀、玻璃碎片等作用于人体所造成的损伤。依致伤物作用方式不同，可分为砍创、切创、刺创和剪创等，其共同特点是创缘整齐、创角尖锐、创壁和创底平整、创内无组织间桥、外出血明显。砍创，创口较宽，平砍时呈瓣状创或平面创；垂直砍时呈楔形哆开，即创腔横断面呈楔形，常伴有严重骨折，位于头部居多，且多见于他杀、他伤。切创哆开较小，合拢后呈线状，骨质损伤轻或仅有浅表切痕，常位于颈、手腕或腹股沟部，多见于 、自伤。刺创创口小，创道深，内脏损伤较重，多位于胸、腹、颈部，多见于他杀、他伤。剪创较少见，创腔浅表，可见于 和自伤。

枪弹、 、 、 、 等造成的损伤。法医学检验中常见的是枪弹射击于人体所造成的枪弹创（见司法弹道检验）。爆炸伤面积大，常导致肢体断离和严重的内脏损伤，意外灾害、 和他杀均可见。

按照损伤生活反应（如出血、炎症反应等）的有无和强弱，判明生前伤、濒死伤和死后伤，对分析案情性质有重要作用。根据损伤的性状推断致伤物的种类或特征，可为侦察提供线索。损伤分为轻伤、重伤和致命伤。致命伤又分为绝对致命伤和条件致命伤；判明损伤的程度及其与死亡的关系，可为审判提供科学依据。在有条件时，根据损伤特有的性状、创内遗留的致伤物残片和嫌疑致伤物上附着的血迹、毛发、人体组织等进行比对鉴定，可认定致伤物，为侦查、审判工作提供证据（见法医学鉴定、法医学物证检验）。

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