药材名称：栝楼

名称出处：《本经》

异名：地楼(《本经》)，泽巨(《吴普本草》)，瓜蒌(《针灸甲乙经》、《 药典》)，泽姑、黄瓜(《别录》)，天圆子(《东医宝鉴》)，柿瓜(《医林纂要》)。

基源：为葫芦科栝楼属植物栝楼、中华栝楼、湘桂栝楼或长萼栝楼的果实。

原植物：正品：栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim．(T．Obtusiloba C．Y．Wu ex C．Y．Cheng et Yueh)，又名果羸(诗经)，果稞(《尔雅》)，药瓜(江苏)和中华栝楼：T．rosthornii Harms，[T．iaponica auct．non(Miq．)Kitamura]，又名双边栝楼(通称)。其余2种在部分地区也大量作为栝楼入药：湘桂栝楼：T．hylonoma Hand．－Mazz．和长萼栝楼T．laceribractea Hayata(T．hupehensis C．Y．Cheng et Yueh；T．sinopunctata C．Y．Cheng et Yueh)

历史：栝楼始载于《本经》，植物原名果羸、果 ，《诗经》曰：果羸之实，亦施于宇。《尔雅》也载：“果 之实栝楼。”《本草图经》载：“栝楼，三四月内生苗，引藤蔓，叶如甜瓜叶、作叉，有细毛。七月开花，似葫芦花，浅黄 。实在花下，大如拳，生青至九月熟、赤黄 。其实有正圆者，有锐而长者。”《纲目》也有详实的考证和记载：“栝楼原名果羸。羸与蓏同；许慎云木上曰果，地下曰蓏。此物蔓生附木，故得兼名……栝楼即果羸二字音转也”。亦作。后人又转为瓜蒌……古者瓜、姑同音，故有泽姑之名，齐人谓之天瓜，象形也”。又曰：“栝楼，其根直下生，年久者长数尺，秋后挖者结实有粉……。其实圆长，青时如瓜、黄时如熟柿，……内有扁子，大如丝瓜子，壳 褐，仁 绿，多脂，作青 。”所述，即为今之栝楼无疑。《 药典》1985和1990年版均收载。《 药典》除收载天花粉(栝楼根)、瓜蒌(栝楼果实)外，尚收载瓜蒌皮(栝楼果实的皮)及瓜蒌子(栝楼的种子)。

形态：栝楼和中华栝楼的形态见“天花粉”条。

湘桂栝楼为攀援藤本。根条形，肥厚。茎细弱，幼时被短柔毛，具白 皮孔。卷须细，2歧。叶柄长3～6cm，疏生柔毛，有白 糙点；叶片阔卵形，长11～17cm，宽10～16cm，常3～5中裂，侧裂片为中央裂片的1／2长，边缘疏生尖头状细齿，具缘毛，基部弯缺凹入2cm，表面疏生糙伏毛，背面无毛，掌状脉3～5条。花单 异株；雄花单生叶腋，萼筒狭钟形，长12～15mm，裂片线形，花冠白 ，直径约3cm，外面密被腺状柔毛，裂片宽倒卵形，长约1．5cm，上部稍3裂，两侧具线状细裂的流苏；雌花未见。果实卵状椭圆形，长9cm，直径5～6cm，熟时桔红 ， 具短喙。花期5～6月，果期9～10月。(图见《 植物志》．第73卷． 分册．247页．图版60∶8－11)

生境与分布：生于海拔800～950m的山谷灌木林中。产湖南、广西和贵州。

长萼栝楼与湘桂栝楼的区别在于：茎被短刚毛状刺毛；叶片及叶柄初被短刺毛，后变为白 鳞片状糙点；雄花呈总状花序，长10～23cm，萼筒细长，长约5cm；果实近球形，直径5～8cm，熟时橙黄至橙红 。花期7～8月，果期9～10月。(图见植物分类学报． 2卷．第4期．439页．图版86∶图2和图版88∶图3)生于海拔200～1000m的山谷密林或山坡路旁。分布于 台湾、江西、湖北、广东、广西和四川。

栽培：宜温暖湿润的气侯，能耐寒。对土壤要求不严，但以土层深厚肥沃．土质疏松，排水良好的砂质壤土为好。种子繁殖，3～4月播种，播前用水浸种1～2天，每天换水1次。然后进行直播，按株行距1．7～2m开穴，每穴点播5～6粒种子，覆土3～5cm。也可分根繁殖，于早春将4～5年生雌株根挖出，切成8～10cm长的小段穴栽，每穴栽2段；如计划收根(天花粉)的，则应选雄株的根作种栽。出苗后结合松土除草进行间苗，每穴留壮苗1～2株。茎蔓长为30～40cm时，须搭棚架，以利攀援生长。生长期间，结合中耕除草，追肥2～3次，经常浇水，保持土壤湿润。南方栽培第二年后，每年需整枝疏芽，每株留茎蔓2～3条，以便通风透光，减少烂蔓。冬季寒冷的北方，应堆±防冻，保苗过冬。主要虫害黄守瓜，用400～600倍鱼藤 喷治；蚜虫，用40%乐果乳剂1000倍液喷杀。

采集：霜降至立冬果实成熟，果皮表面开始有白粉并为淡黄 时，连果柄摘下果实，将果柄编结成串，先堆室内2～3天，再挂于阴凉通风处晾干(2个月左右)，然后剪去果柄，用软纸逐个包裹，以保持 泽。

药材 大部分地区有产，主产于山东、安徽、河南。

鉴别

状：果实长椭圆形或卵圆形，长约9cm，直径约6cm；果皮橙黄 或土黄 ，微有光泽，皱缩， 有圆形的花柱残存，基部略尖，有果柄的残余，果柄部周围的果皮上有放射状纵沟。质重，剖开内表面黄白 ，并有纤维，肉质胎座多已缩存粘丝状，种子集结成团。嗅如焦糖，味略甜。以个大，不破、 澄黄、糖味浓者为佳。

显微 参见栝楼子、栝楼皮。

加工 制：蜜栝楼 取炼蜜用适量开水稀释后，加入栝楼丝拌匀，闷透置锅中，用文火加热炒至不粘手为度，取出，放凉。

贮藏：置阴凉干燥处，防霉，防蛀；蜜栝楼，密闭，置阴凉干燥处。

含甙类、有机酸、糖类、树脂、树胶、 素、脂肪油等[1]。所含蛋白质与种子相同，但与根中天花粉蛋白(Trichosanthin)不同，无引产作用[2]；从果肉中分离到丝氨酸蛋白酶(Serine proteases)[3]；从山东产瓜蒌中检出17种氨基酸，其总量果肉多于果皮；微量元素有K、Na、Ca、Mg、Cu、Zn、Fe、Mn、Co、Ni、Sr，其总量果肉少于果皮[4]。瓜蒌的60%醇提取液，其抗癌作用明显，另有较强的致泻作用物质[1]。其余成分参阅瓜蒌皮、瓜蒌子条目下。

附 同属植物王瓜T．cucumeroides Maxim．的果实中分离出β－胡萝卜素，果皮中还有蕃茄红素(Lycopene)[5]。

参考文献

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①祛痰作用 动物实验证明，从瓜蒌皮分离的总氨基酸有良好的祛痰作用[1]。 ②泻下作用 瓜蒌含有致泻物质，有泻下作用[2]。 ③对心血管系统的作用 瓜蒌皮(35%)。子(65%)水煎醇沉浓缩剂，以及瓜蒌皮浸膏经阳离子树脂交换所得的部分制成的注射液(以下简称瓜蒌注射液)，均对豚鼠离体心脏有扩张冠脉的作用，而以后者更为显著[3]，每1ml灌注液中含生药量为2．5或5．0mg时，可使冠脉流量分别增加55%或71%[4]。在离体兔心试验中也取得类似结果[5]。最近报告，瓜蒌不仅扩张冠脉，增加流量，且大剂量对心脏有抑制作用，使心缩力减弱，心率减慢，为剂量依赖 。瓜蒌能抵抗垂体后叶素引起的离体豚鼠冠脉流量减少[6]。瓜蒌注射液能降低家兔动脉收缩压，增加脉压，并明显扩张家兔肠系膜微动脉，但对微静脉的作用不明显[7]。瓜蒌能对抗由去甲肾上腺素和氯化钾所致的大鼠动脉平滑肌收缩，拮抗率大约30%左右[8]。瓜蒌不同部位的扩冠作用强度：瓜蒌皮＞瓜蒌霜＞瓜蒌子＞瓜蒌仁＞瓜蒌子壳。自瓜蒌皮中分离的类生物碱也有扩张冠脉作用，而总氨基酸无效[1，3]。瓜蒌注射液对垂体后叶素引起的大鼠急 心肌缺血有明显的保护作用；且能明显提高大鼠对常压、低压缺氧的耐受力；对预先皮下注射异丙肾上腺素的小鼠，在低压缺氧情况下也能提高存活率[4，5]。瓜蒌5．0，6．0和7．5g／kg能延长正常小鼠和特异 心肌缺氧小鼠在缺氧条件下的生存时间[6[。但瓜蒌注射液并不延长司可巴比妥纳对小鼠的睡眠时间，提示其提高耐缺氧能力与中枢神经系统无关[4，5]。瓜蒌对ADP或胶原诱导的家兔和大鼠血小板聚集有明显的抑制作用，并有一定的促解聚作用，呈剂量依赖 。体外试验50%抑制聚集的剂量为3．83mg／kg[6]。瓜蒌对实验 心肌梗塞有明显保护作用，给药组的梗塞范围明显小于对照组，疗效与心得安相近。瓜蒌能对抗结扎家兔冠脉左室支中点而引起的血小板数增加，及冠状窦血小板聚集明显增强，尤其是PAgrVmax%(1分钟很大聚集速度)。另外，瓜蒌还能拮抗由结扎家兔冠脉左室支所致的冠状动脉 TXB2水平的明显升高和 6－keto－PGF1浓度升高[8]。 ④抗菌作用 1∶5～1∶1瓜蒌煎剂或浸剂，在体外对大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用；并对葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型溶血 链球菌、流感杆菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌及星形奴卡氏菌等也有一定抑制作用[9～14]。 ⑤其它作用 1∶5瓜蒌煎剂在体外(玻片法)能杀死小鼠腹水癌细胞[15]。瓜蒌皮的体外抗癌效果比瓜蒌仁好，且以60%乙醇提取物作用很强。自瓜蒌皮的醚浸出液中得到的类白 非晶体 粉末也有体外抗癌作用，而子壳和脂肪油均无效。动物试验表明，瓜蒌对肉瘤有一定的抑制作用，对腹水癌的作用不明显[2]。另有报道，瓜蒌制剂对小鼠移植 颈癌(U－14)、淋巴肉瘤－1腹水型及肉瘤(S－180)的实验治疗均无效[16]。

毒 ：瓜蒌煎剂小鼠的po LD50大于临床常用量的100倍，毒 很低。瓜蒌煎剂小鼠1次ip的LD50为25．79±1．43g／kg[6]。瓜蒌注射液的毒 甚低，小鼠1次ip或iv的LD50分别为363±33g／kg和306±22g／kg。麻醉犬1次静滴100g／kg，(相当于临床用药量的100倍)，仅见血压一过 下降，未见其它明显毒 反应，呼吸和心电图均无明显改变。次日测定GPT、ZTT、 素氮均正常。犬亚急 毒 试验，每日30g／kg，iv 21d，除个别犬在给药wk3进食减少，部分犬给药毕后出现肝细胞局部轻度浊肿外，也未见其它明显毒 反应。体重、心电图、血象、肝功、肾功、 常规均无明显变化。镜检，心、脾、肺及肾上腺均未见异常[4]。

参考文献

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味：甘、苦，寒。 ①成无己：“苦，寒。” ②《日用本草》：“苦、平，凉。” ③《本草衍义补遗》：“甘、润。”

归经：入肺、胃、大肠经。 ①《本草汇言》：“入手少阴、太阴经。” ②《本草新编》：“入肺、胃二经。”

功效：润肺，化痰，散结，滑肠。

主治：痰热咳嗽， 痹、结 ，肺痿咳血，消渴，黄疸，便秘，痈肿初起。 ①《别录》：“主 痹。” ②《本草图经》：“主消渴。” ③成无己：“通 中郁热。” ④《伤寒类要》：“治脾瘅溺赤出少，惕惕若恐。” ⑤《本草品汇精要》：“消结痰，散痈毒。” ⑥《纲目》：“润肺燥，降火。治咳嗽，涤痰结，利咽喉，消痈肿疮毒。” ⑦《江苏植物药志》：“治水肿。” ⑧《山西中药志》：“瓜瓢洗手，治冻裂。”

用法用量：内服：煎汤，9～12g；捣汁或入丸、散。外用：捣敷。

使用注意：脾胃虚寒，大便不实，有寒痰、湿痰者不宜。 ①《本草经集注》：“枸杞为之使。恶干姜。畏牛膝、干漆。反乌头。” ②《本经逢原》：“脾胃虚及呕吐自利者不可用。” ③《本草便读》：“冷滑大肠，脾虚无火、大便不实者不可用。”

配伍应用：①配漏芦，治乳汁不下， 胀痛。 ②配乳香，治产后乳汁不通，乳痛初起，壅滞肿痛， 焮胀。 ③配蒲公英，治热毒所致的乳痈早期。 ④配甘草，治肠燥便秘。 ⑤配薤白，治 痹，咳嗽痰多，心痛彻背，不得卧，大便干燥。 ⑥配枳实，治心下(胃脘)痞满，胀痛，食欲不振，大便不利，便秘等症。 ⑦配枳壳，治气滞津亏的便秘。 ⑧配海蛤壳，治咳嗽，咯痰黄稠， 胁满闷，或隐隐作痛。 ⑨配贝母，治痰热咳嗽， 闷，咯吐不利。 ⑩配僵蚕、甘草，治咽喉肿痛。 ⑾配杏仁、桔梗，治痰热壅肺，咳嗽气短。 ⑿配贝母、半夏，治慢 气管炎。 ⒀配麻仁、当归，治血虚便秘。 ⒁配蒲公英、鹿角霜，治急 乳腺炎。 ⒂配黄连、半夏，治 膈满闷，按之则痛之结 症。 ⒃配连翘、玄参、牡蛎，治痈肿疮毒，瘰疬。 ⒄配鱼腥草、芦根、银花，治肺痈咳吐脓血。 ⒅配穿山甲、皂角刺、生黄芪、当归，治痈肿疮毒溃烂者。 ⒆配穿山甲、皂角刺、银花、赤芍，治痈肿疮毒初起、未成脓者。 ⒇配知母、浙贝，治肺热咳嗽，痰粘稠不易咯出者。 (21)配牛蒡子、连翘、皂角刺、金银花，治乳痈乳疽，寒热交作等证。 (22)配银花、败酱草、红藤，治肠痈。 (23)配火麻仁、郁李仁、枳壳，治肠燥便秘。

方选和验方： ①栝蒌汤(《外台秘要》)治产后口渴：栝蒌148g，麦门冬、人参、干地黄各111g，炙甘草74g，土瓜根185g，大枣20枚。水煎，分3次服。 ②栝蒌汤(《外台秘要》)治产后 数而兼渴：栝楼、人参各111g，炙桑螵蛸、炙甘草、黄连、生姜各7．4g，大枣50枚。水煎，分3次服。 ③栝楼枳实汤(《增补万病回春》)治痰郁症：栝楼、枳实(麸炒)、桔梗、川芎、制苍术、香附、杏仁、黄芩、贝母、陈皮各3g，木香(另研)、砂仁各1．5g。为粗末，加生姜3片，水煎去渣，入竹沥、姜汁少许，磨木香调下。 ④栝楼薤白白酒汤(《金匮要略》)治 痹喘息咳唾， 背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者：栝楼实1枚，薤白112g，白酒1400ml。水煎，取400ml分2次服。 ⑤栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》)治 痹、不得卧、心痛彻背者：栝楼实1枚，薤白42g，半夏112g，白酒400ml。水煎，取800ml，分4次服，每日3次。 ⑥栝楼散(《普济方》)治喘：栝楼2个，明矾1块(如枣大)。入栝楼内，烧煅存 ，为末。将萝卜煮烂，蘸药末服之，汁过口。 ⑦逐黄散(《普济方》)治小儿黄疸，脾热眼黄，并治酒黄：栝楼青者熔为末。每服3g，水200ml，煎7分，去滓。临卧服，五更泻下黄物立可。 ⑧神效栝楼散(《妇人良方》)治乳痈及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓出即愈：栝楼1个(研烂)，生粉草、当归(酒洗)各15g，乳香、没药各3g。上用酒煎服，良久再服。 ⑨润肺散(《宣明论方》)治小儿膈热，咳嗽痰喘甚久不瘥：栝楼实1枚，去子，为末，以面和作饼子，炙黄为末。每服3g，温水化乳糖下，日3服，效乃止。 ⑩栝楼散(《证治准绳·疡医》)治便痈等恶疮：栝楼1枚，金银花、炒牛蒡子各9g，生姜、甘草各15g。为粗末，用酒200ml煎数沸，空腹服。 ⑾栝楼散(《证治准绳·类方》)治五 痢久不愈者：煨栝楼1个。为细末、温酒调服。 ⑿栝楼散(《傅青主女科·产后编》)治乳痈及各种痈疽：栝楼1个，金银花、当归各9g，炒乳香、炒没药、甘草、青皮各1．5g，白芷3g。水煎服。 ⒀乳癌方(《外科传薪集》)治乳癌初生：青皮、栝楼、石膏、生甘草节、橘络、皂角刺、金银花各适量。水煎服。 ⒁栝楼散(《外科十法》)治早期乳痈：栝楼1个，明乳香3g。酒煎服。若妇人郁怒而乳肿者，于栝楼散内更加柴胡、赤芍、甘草、橘叶之属。 ⒂楼贝散(《医宗金鉴·外科心法要诀》)治乳劳初肿气实者：栝楼、贝母、天南星、甘草、连翘各3g。水煎，加酒服。 ⒃栝楼散(《医学心悟》)治肝气躁急而胁痛，或发水泡：大栝楼1枚(连皮捣烂)，粉甘草6g，红花2g。水煎服。 ⒄栝楼散(《太平圣惠方》)治肺黄，症见眼目白 ，头面微肿，鼻衄不止，多涕憎寒，遍身生赤粟子，壮热，腹胀 满，上气：栝楼1枚，柴胡、炙甘草、款冬花、芦根、贝母(煨令微黄)各15g。为粗末，每服15g，加生姜0．2g。水煎，不拘时服。 ⒅栝楼煎(《太平圣惠方》)治小儿咳嗽不止，心神烦闷：栝楼1个(制熟去仁，以童便200ml相合，研绞取汁，酥30g，生甘草末0．3g，蜜90g。加水慢火煎如稀汤，每服2g，清粥饮调下，每日4～5次。 ⒆秦王九疸散(《千金翼方》)治九疸：栀子仁、茜草根、栝楼、葶苈子、川椒、瓜蒂、石钟乳、寒水石、牡蛎、泽泻、白术各等份。为末，每服3～6g，每日3次。 ⒇小陷 汤(《伤寒论》)治小结 病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者；近代也用于渗出 膜炎、支气管肺炎属痰热内阻者：黄连14g，半夏(洗)15g，栝楼大者1枚。先以水煮栝楼去渣，再入诸药同煎，去渣。分3次温服。 (21)小陷 加枳实汤(《温病条辨》)治阳明暑湿，水结在 ，面赤身热头晕，不恶寒，但恶热，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之心下痛， 短，大便闭，苔黄滑，脉洪滑者：黄连、枳实各6g，栝楼9g，半夏15g。水煎分2次服。 (22)黑神散(《圣济总录》)治吐血：栝楼取端正者，纸筋和泥通裹，于顶间留一眼子，煅存 ，地坑内合一宿，去泥捣罗为散。每服6g，糯米饮调下。 (23)《圣济总录》：“治肺痿咳血不止：栝楼50个(连瓤、瓦焙)、乌梅肉50个(焙)，杏仁(去皮、尖、炒)20个。为末，每用6g，以猪肺1片切薄，掺米入内，炙热，冷嚼咽之，日2服。” (24)《海上集验方》：“治时疾发黄，心狂烦热闷，不认人者：大栝楼实1枚(黄者)，以新汲水180ml，浸淘取汁。下蜜50ml，朴硝2g，合搅令消尽，分再服。” (25)《永类铃方》：“治便毒初发：黄栝楼1个，黄连15g。水煎连服。” (26)《圣济总录》：“治肠风下血：栝楼(烧为末)，赤小豆各15g。上2味，杵罗为末，空心酒调下2g。” (27)《本草衍义》：“治肺燥热渴，大肠秘：九月、十月间熟栝楼取瓤，以干葛粉拌，焙干，慢火炒热，为末。食后夜卧，以沸汤点9g服。” (28)《湖南药物志》：“治麻疹后咳嗽：全栝楼6g，桑白皮9g，淡竹叶9g。水煎服。” (29)《陕甘宁青中草药选》：“治心绞痛：栝楼30g，薤白12g，制半夏9g水煎服。” (30)《湖北中草药志》：“治各种癌症：全栝楼、山豆根、野菊花、半边莲、白花蛇舌草、金银花各1．5kg，全蝎120g，蜈蚣20条，龙胆草、乌梅、败酱草、苏子各1kg，七叶一枝花500g，白糖1．25kg。制成5000ml合剂，每次10ml，每日2次。” (31)楼星承气汤(北京中医学院学报 1983；(1))治中风急症，中医辨证属于痰热腑实者：全栝楼15～30g，胆南星10～15g，生大黄10～15g，芒硝10～15g。水煎服。 (32)中医杂志 1987；(1)：“治小儿麻痹并发阻塞 肺不张，高热惊厥：全栝楼18g，花粉15g，麦冬12g，桃仁10g，杏仁9g，桔梗12g，浙贝9g，葶苈子6g，桑皮9g，黄芩12g，银花24g，连翘24g，枳实9g，板蓝根12g。水煎服。” (33)中医杂志 1987；(1)：“治痰热交阻 频发 室 早搏：全栝楼50g，浙贝、广郁金、陈皮、胆星、黑山栀各10g，川黄连3g，丹参30g。水煎服。” (34)血竭栝楼汤(长春中医学院学报 1987；(3))治急 乳腺炎：血竭10g，乳香、没药、青皮、蒲公英、丹参各15g，栝楼50g，金银花25g，柴胡10g。水煎服，每日3次。 (35)硝黄楼葛汤(中医杂志 1988；(1))治小儿食积痉病：生大黄9g，元明粉(分冲)12g，炒枳壳9g，全栝楼12g，葛根、生黄芩各9g，焦楂肉12g，莱菔子9g，鲜竹叶30张。水煎服。 (36)二甲前列汤(四川中医 1990；(10))治前列腺肥大症：栝楼、山药各20g，茯苓、车前子、炒鳖甲、瞿麦各15g，附片、虫、甲珠、桃仁泥、炖大黄各6～10g，蒲公英、昆布各30g。丝瓜络为引，水煎服。 (37)栝薤郁枳汤(陕西中医 1992；(1))治肝胃郁滞所致之胃痛， 胁痛，痞症，呃逆，嗳气，噎膈，便结，郁症等：全栝楼24g(壳、仁各半)、薤白头、枳实各12g，郁金、白术各18g，隔山橇30g，香附15g，广霍香10g。水煎，空胃服，每日2～3次。 (38)栝楼藕粉羹(大众医学 1992；(2))治肝胆湿热型病毒 肝炎：栝楼粉10g，藕粉20g。先用凉水适量调和，然后以沸水200ml加糖适量，冲成羹糊，置小锅内用火加温调糊，每日1次。

单方应用：①《鲁府禁方》：“治痰嗽：黄熟栝楼1个。取出子若干枚，照还去皮杏仁于内，火烧存 。醋糊为丸，如梧子大。每服20丸，临卧时，白萝卜汤送下。” ②《产乳集验方》：“治热游丹赤肿：栝楼末100g。酽醋调敷之。” ③《子母秘录》：“治乳肿痛：栝楼(黄 老大者)1枚熟捣，以白酒2000ml，煮取800ml，去滓。温200ml，日3服。” ④《湖南药物志》：“治热咳吐血：全栝楼3～9g。水煎服。” ⑤《安徽中草药》：“治乳汁不足：栝楼1个，水煎，兑黄酒适量服。”

①朱震亨《本草衍义补遗》：“栝楼实，《本草》言治 痹，以味甘 润，甘能补肺，润能降气。 有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药也。又洗涤 膈中垢腻，治消渴之神药也。” ②李时珍《纲目》：“张仲景治 痹痛引心背，咳唾喘息，及结 满痛，皆用栝楼实乃取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。成无己不知此意，乃云苦寒泻热，盖不尝其味原不苦，而随文附和尔。” ③刘若金《本草述》：“栝楼实，阴厚而脂润，故于热燥之痰为对待的剂，若用之于寒痰、湿痰、气虚所结之痰，饮食积聚之痰，皆无益而有害者也。” ④张璐《本经逢原》：“栝楼实，其味较栝楼根稍平，而无寒郁之患。” ⑤王秉衡《重庆堂随笔》：“栝楼实，润燥开结，荡热涤痰，夫人知之，而不知其舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功有独擅也，魏玉璜先生言之最详。” ⑥张秉成《本草便读》：“栝楼， 味与花粉相同，惟润降之功过之。故凡上焦郁热，垢腻痰火咳嗽等症，皆可用之。一切肺痈、肠痈、乳痛之属火者。尤为相宜。” ⑦周岩《本草思辨录》：“栝楼果实之长，在导痰浊下行，故结 痹，非此不治。然能导之使行，不能逐之使去，盖其味柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷 汤则有连、夏，栝楼薤白等汤则有薤、酒、桂、朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也。” ⑧张锡纯《医学衷中参西录》：“栝楼，能开 间及胃口热痰，故仲景治结 有小陷 汤，栝楼与连、夏并用；治 痹有栝楼薤白等方，栝楼与薤、酒、朴、桂诸药同用。若与山甲同用，善治乳痈；若用赭石同用，善止吐衄；若但用其皮，最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘；若但用其瓤，最善滋阴润燥、滑痰、生津、若但用其仁，其开 降胃之力较大，且善通 。” ⑨张山雷《本草正义》：“楼实入药，古人本无皮及子仁分用之例。仲景书以枚计，不以分量计，是其确证。盖楼实能通 膈之痹塞，而子善涤痰垢粘腻，一举两得。自《日华子本草》有其子妙用一说，而景岳之《本草正》，只用其仁，张石顽之《逢原》，亦云去壳纸包压去油，则皆不用其壳，大失古人专治 痹之义。且诸疡阳症，消肿散结，又皆以皮子并用为捷。观濒湖《纲目》附方极多，全用者十之九，古人衣钵，最不可忽。惟近今市肆，以楼实老时，皮肉不粘。剖之不能成块，凡用全楼者，皆乘其未老之时，摘取曝干而剖为数块，方能皮肉粘合，以取美观，然力量甚薄，却无功效。所以颐欲用其全者，宁以楼皮、楼仁，列为二物，乃能得其老道，始有实验，若但书全栝楼三字，则用如不用，此亦治医者不可不知药物之真 情也。即使但用其皮，亦是老而力足，疏通中满，确有其能。”

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