[拼音]：jiyi zhang'ai

[外文]：memory disorders

一类精神障碍，发生于记忆过程。记忆是非常基本的精神功能。对过去经历的回忆能力称为记忆力。人类记忆力的好坏存在着很大的差异。记忆障碍可发生在记忆的各个过程，但一般各过程多同时受损，只是程度不同。记忆障碍表现在量和质两方面，量方面的障碍包括记忆减退、记忆增强，质方面的障碍包括记忆错误等。以遗忘和记忆错误最常见。记忆力很坏，以致影响日常活动时称为记忆障碍;偶然的、轻度的、对个别事件（例如一个朋友的姓名）的不能正确回忆，不能作为记忆障碍。

据研究，记忆过程一般可分为三个阶段，记忆障碍可以因任一阶段的障碍引起，现分述如下：

要记住某一事物首先要认识这一事物，这是记忆的第一阶段。这一阶段的障碍主要由两种因素引起：一是识记的对象比较深奥、比较复杂，或与原来掌握的知识不易联系，这就不容易记住；二是在识记时因为各种原因使注意力不能集中，因而影响识记。许多加强记忆的“窍门”常是针对以上两个因素采取的，例如一个电话号码是123456，那就很容易记，因为这个数字次序，是一般从小熟悉的，因此只需记住是什么单位的电话就行了。又如疲劳时注意力不易集中，因此影响记忆，而早上起来精力较充沛，因此记忆较好。

把已识记的事物保留在脑内，这是记忆的第二阶段。现已发现，脑的某些部位（例如脑的边缘系统）与记忆功能的关系特别密切，因此这些部位的疾病以及脑的弥漫性疾病均可引起记忆障碍，许多老年人的健忘就是因为脑的老年性变化所引起。

这是记忆过程的第三阶段。回忆是指能把过去经历过的某一事物凭空回想起来，再认是当某一事物出现在面前时，能确认这是过去经历过的。例如凭空回想一个老朋友的面容，这是回忆;能在众多的照片中把老朋友的照片挑出来，这是再认。一般说来，再认要比回忆容易。如果记忆的第一、二阶段都没有障碍，那么第三阶段的障碍常是暂时性的，“功能性”的，例如在路上碰见一个朋友，一时想不起姓名，但事后在一个偶然的场合，由于出现了与这个朋友有关的情景，又会突然把他的姓名回忆起来。

主要有记忆增强、遗忘、记忆错误等。

指能记忆病前不能记忆的不重要的事。有妄想症病人对某些事特别注意，牢记不忘。

可以有许多原因，一件不十分重要的事情，在过了一段时间后逐渐遗忘，这是常见的和正常的情况;即使是一件当时是很重要的事件，由于时间的推移也可以变得不重要而逐渐遗忘。能引起情绪强烈反应的事件常不易遗忘，但日久天长，情绪反应也可以淡化，例如生离死别，当时反应很强烈，时间长了就逐渐淡化。人们一般都希望有好的记忆，但对于不愉快事件的记忆和反应的淡化，却有利于健康。有一种病态情况称为心因性遗忘症表现为对某一事件（常是对个人不利或有羞辱意义的事件）及有关情境的全部遗忘，或对发生这一事件的一段时间内发生的所有事情的遗忘，前者又称为选择性遗忘，后者称为界限性遗忘。心因性遗忘实际上只是回忆的抑制，并不是记忆力的丧失，因为经过适当的心理治疗，对这些事件的回忆仍旧可以恢复。另一种病态的遗忘称为器质性遗忘，这种遗忘常由于记忆的保持阶段的障碍所致，一般不能完全恢复。器质性遗忘常由脑外伤、脑血管病变、脑炎、老年性痴呆等原因引起。脑疾病或外伤伴有意识丧失的病人，有时会对紧接疾病或外伤前（当时无病）一个阶段时间的事件全部遗忘，这称为逆行性遗忘，也可以表现为对疾病或外伤后（意识已清醒）一段时间内的事件遗忘，称为顺行性遗忘。这两种遗忘，虽由脑损伤引起，有时也具有心因性遗忘症的特点。神经衰弱病人常诉说记忆减退，实际上是由于心理冲突，注意不集中，识记受到影响所致。

这实际上是回忆的失真，正常人对较复杂或较久远的事件的回忆，常有不同程度的失真。例如对同一事件调查几个目击者，所得到的描述很少完全一致，这是因为在回忆某一事件的过程中各人常不自觉地根据自己的心理背景加以筛选或加工。常见的病态的记忆错误有：

（1）错构。回忆经历过的事情时，搞错了具体的时间、人物和地点，造成张冠李戴。其特点是明明错了而不易纠正。可见于脑器质性精神病。

（2）虚构。以想像的、未曾亲身经历过的事件来填补对自身经历的记忆的缺损。由于有严重的记忆障碍，所以虚构的内容也不能记住，常常变化。见于脑外伤性精神病、酒精中毒性精神病等。虚构伴有远事遗忘和定向障碍称为遗忘综合征，又称为科尔萨科夫氏综合征。

（3）熟悉感和陌生感。在碰到完全陌生的事物时，出现一种似曾相识的感觉，称熟悉感;对过去经历过的事情，出现一种完全新鲜的感觉，称为旧事如新症（陌生感），这两种情况都可见于正常人或精神病人，但正常人虽有这种感觉，常是短暂的，而且认识到这是一种不正确的感觉；病人则不能认识，坚持这确是“熟悉的”或“陌生的”。

（4）妄想性回忆。或称妄想性追溯。这是指有妄想症状的病人，在回忆妄想产生以前的一些事件时，常常会进行一些“加工”将它们的内容与当前的妄想联系起来，其实它们之间是毫无关系的。

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