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血液免疫反应

[拼音]:xueye mianyi fanying

[外文]:immunohe tological reaction

血液成分(在体内或体外)与其对应抗体相互作用所发生的反应。它主要研究血液的同种和自身免疫(病)的病因和发病机制问题,为临床诊断和防治有关疾病提供依据。属于免疫血液学和临床免疫学的研究内容之一。

输血反应

误输ABO血型不符的血液,输入的红细胞迅速与受者体内的对应抗体(“天然”抗体)结合,在补体参与下,发生溶血性输血反应。Rh血型虽无“天然”抗体,如受者为Rh-,而反复输以Rh+红细胞,则受者体内产生抗Rh的“免疫”抗体,同样也可结合补体,发生溶血性输血反应。输血反应并不仅限于红细胞成分与对应抗体的反应,反复接受输血的患者或经产妇,可以由于白细胞或血小板的同种抗体 (如抗HLA的抗体)与白细胞或血小板反应而出现发烧或紫癜,这是一种非溶血性输血反应。此外,免疫球蛋白的分子上有所谓遗传标志,如果接受输血的患者被带有某一遗传标志的免疫球蛋白致敏,就可出现同种异型抗体。再次接受输血也可以出现程度轻重不等的非溶血性输血反应。

新生儿溶血病

由于孕妇与胎儿血型不符,母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病,但前者引起的比较严重。

Rh新生儿溶血病

因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-,胎儿为Rh+(有D抗原),当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时,胎儿的红细胞进入母体会 母体产生抗D抗体(IgG)。 抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿,与胎儿的红细胞结合,引起胎儿发生溶血性贫血。如果Rh-孕妇过去输入过Rh+血,第一胎也可能发生Rh新生儿溶血病。 给分娩72小时内的Rh-初产妇注射抗Rh(抗D)免疫球蛋白,可防止其在第二胎发生Rh新生儿溶血病。可用换血疗法治疗。

ABO新生儿溶血病

因孕妇与胎儿 ABO血型不符而引起的疾病。多见于O型孕妇,尤其多见于O型孕妇和A型胎儿。因为O型人含免疫抗体量较高,而且抗A的量高于抗B。但这类病例不多,病情也比较轻,加以胎儿血管内皮和组织细胞上有血型抗原,可部分吸收对应抗体,以减少抗体对红细胞的破坏。ABO 血型的“天然”抗体主要是IgM类,但也有IgG类,后者有引起新生儿溶血病的可能。可用换血疗法治疗。

自身免疫性溶血性贫血

因患者产生抗自身红细胞抗体而引起的疾病。其特征是患者血清中的溶血性抗体(IgM,IgG)与红细胞结合,激活补体,使红细胞溶解。一般认为这是由于在药物或病毒的作用下,红细胞膜的结构发生变化,免疫系统误认为是外来抗原而产生免疫应答,从而出现了针对红细胞的自身抗体。

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