药材名称：(蟅)虫

名称出处：《本经》

异名：地鳖(《本经》)，土鳖(《别录》)，簸箕虫(《本草衍义》)，山螂(《本草求原》)，地乌龟(《分类草药性》)，中华地鳖、土鳖、土元(通称)，蚂蚁虫(江苏)，地团鱼(湖北)。

基源：为鳖蠊科地鳖属中华真地鳖，姬蠊科后片蠊属东方后片蠊的雌性成虫全体。

原动物：中华真地鳖Eupolyphaga sinensis(Walker)及东方后片蠊Opisthoplatia orientalis(Burmeister)。冀地鳖Polyphaga plancyi Bdiver

形态：雌雄异形，雄虫有翅，雌虫无翅。雌虫长约3cm，体上下扁平，黑色而带光泽。头小，向腹面弯曲。口器咀嚼式，大颚坚硬。复眼发达，肾脏形；单眼2个。触角丝状，长而多节。前胸扩大如盾状，前狭后阔，盖于头上。雄虫前胸呈波状纹，有缺刻，具翅2对，前翅革质，后腿膜质，不用时褶成扇状。足3对，发育相等，具细毛，生刺颇多，基部扩大，盖及胸腹面及腹基部分，跗节5，具2爪。腹部第1腹节极短，其腹板不发达，第8、9两腹节之背板缩短，尾须1对。雄虫第9腹板有腹刺1对；雌虫第8、9两腹板缩藏于第7腹板的里面。生殖器不突出。(图见《中药大辞典》．下册．2684页)

生境与分布：栖息于阴暗潮湿、腐殖质丰富的松土中及枯枝落叶下、石下、住室厨房、粮仓、灶脚、作坊墙边及柴草堆下。分布几遍全我国。

东方后片镰又名金边土鳖(福建、湖南)，赤边水(贵州)。雌雄虫形态相似。雌虫长2．7～3．3cm；雄虫长2．2～2．4cm。体黑褐色。头部位于前胸下。眼不发达，眼间区宽。前胸背板呈三角形，两侧后脚近于垂直。前侧缘有淡黄颜色镶边。前后翅均退化为翅基，末端尖削。足粗短，腿节下缘有巨刺。腹节腹板雌虫仅见7节，雄虫可见8节。尾须粗短。(图见《中药大辞典》．下册．2684页)

采集：5～8月间捕捉。捕捉后，置沸水中烫死，晒干或烘干。

土鳖电主产于江苏、浙江、河南、湖北；金边土鳖主产于福建、广东、广西。冀地鳖产于北京。

鉴别：土鳖虫为昆虫地鳖的干燥雌虫。呈卵圆形而扁平，长2～3cm，宽1～2cm。头部一端较窄；尾部较宽，背面紫黑色，呈甲壳状，为9个横节覆瓦状排列而成。腹面深棕色，有光泽，可见小形的头部，棕黑色；触角，对，多已脱落。胸部足3对，弯曲，腹部隆起，有弯曲的节，尾节较宽而略尖。质松脆，易破碎。气腥臭，味微咸。

以完整、油润光泽、无泥者为佳。

金边土鳖为昆虫赤边水的干燥雌虫。呈长卵形而扁，长3～3．5cm，宽1．5～2cm，背面黑棕色，有光泽，呈甲壳状，有10个横节，第1节较宽，边缘有黄颜色狭边，以下9节边缘，为红棕色，每节均有锯齿，第2、3节的两侧各有1对特异的翅状物。腹面红棕色，有光泽。

冀地鳖为昆虫冀地鳖的干燥雌虫。长2．2～3．7cm，宽1．4～2．5cm，背面黑棕色，通常在边缘带有淡黄褐色斑块及黑色小点。

加工炮制：炒土鳖虫 取净土鳖虫置锅内，用文火加热，炒至微焦，取出放凉。

贮藏：置通风干燥处，防蛀。

土鳖虫总生物碱5～20mg／kg iv，对兔心呈明显负性作用，使左室收缩压、左室舒张末期压力和左室压力较大速率均降低[1]，并能提高小鼠耐缺氧能力[2]。土鳖虫水提液1．08g／kg ig，有延长大鼠出血时间和复钙时间[3，4]。土鳖虫水煎液2．4g／kgig，连续60d，可升高鹌鹑 HDL／TC值及卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性，并能延缓动脉粥样硬化的形成[5]。土鳖虫1．34～5．35g／kg ig连续10d，可使大鼠血球压积、全血高切粘度和红细胞聚集指数增降低[6]。

[1] 安徽中医学院学报 1989；3(3)：84。[2] 中草药 1989；20(6)：20。[3] 中药药理与临床 1991；7(2)：32。[4] 中药药理与临床 1995；11(1)：33。[5] 我国中药杂志 1991；16(5)：299 。[6] 中草药 1994；25(1)：28。

性味：咸，寒，有毒。 ①《本经》：“味咸，寒。” ②《别录》：“有毒。” ③《药性论》：“味苦、咸。” ④《全国中草药汇编》：“咸、寒。有小毒。”

归经：《雷公炮制药性解》：“入心、肝、脾三经。”

功效：逐瘀，破积，通络，理伤。

主治：癥瘕积聚，血滞经闭，产后瘀血腹痛，跌打损伤，木舌，重舌。 ①《本经》：“主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭。” ②《药性论》：“治月水不通，破留血积聚。” ③《本草衍义》：“乳脉不行，研一枚，水半合滤清服。” ④《纲目》：“治重舌，木舌，口疮，小儿腹痛夜啼。” ⑤《本草通玄》：“破一切血积，跌打重伤，接骨。” ⑥《分类草药性》：“治跌打损伤，风湿筋骨痛，消肿，吹喉症。”

用法用量：内服：煎汤，3～6g，或入丸、散。外用：煎水含漱或捣敷。

使用注意：孕妇忌服。 ①《本草经集注》：“畏皂荚、菖蒲。” ②《药性论》：“畏屋游。” ③《本草经疏》：“无瘀血停留者不宜用。”

配伍应用：①配桃仁、大黄、熟地、水蛭，治内有干血、腹胀腹痛，妇女经水不利。 ②配丹参、赤芍、香附，治闭经，痛经。 ③配柴胡、蜣螂、石韦、鳖甲，治疟母，久疟后脾脏肿大。 ④配乳香、三七、当归，治跌打损伤、血瘀疼痛。 ⑤配地龙、自然铜、乳香、没药，治外伤扭伤，筋断骨折。 ⑥配川乌、草乌、南星、红花、白芷，治急性、慢性腰腿痛。 ⑦配五灵脂、白芥子、防己、延胡索，治腿痛，足痛，四肢无力。 ⑧配紫草、刘寄奴、丹参、白鲜皮，治白癜风。 ⑨配莱菔子、槟榔、鸡内金、黄芪，治身热无汗，腹部胀满，小儿疳积。 ⑩配路路通、全瓜蒌、漏芦，治乳汁不通。

方选和验方： ①大黄虫丸(《金匮要略》)治五劳虚极，羸瘦，腹满，不能饮食。食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑：大黄150g(蒸)，黄芩28g，甘草42g，桃仁30g，杏仁30g，芍药56g，干地黄139g，干漆14g，虻虫30g，水蛭30g，蛴螬30g，虫15g，研末，炼蜜和丸，小豆大，酒饮服5丸，日3服。 ②下瘀血汤(《金匮要略》)治产妇腹痛，有干血着脐下，亦主经水不利：大黄9g，桃仁9g，虫9g(熬，去足)研末，炼蜜和为4丸。以酒200ml煎1丸，取160ml，顿服。 ③《圣惠方》：“治小儿腹痛夜啼：虫1份(微炒)，赤芍药2份，芎2份，捣罗为末，每服以温酒调下2g，量儿大小加减。” ④《圣惠方》：“治重舌满口，不得语：虫7枚(微炒)，盐56g，水300ml，同煎五七沸，含，勿咽，吐去，日3～5次。” ⑤《鲍氏小儿方》：“治重舌塞痛：地鳖虫和生薄荷研汁，帛包，捻舌下肿处。” ⑥《袖珍方》：“治折伤，接骨：土鳖25g，(纸包砂锅内培干)，自然铜75g(火煅，醋淬7次)共为末，每服7．5g，温酒调下。伤在上，食后服，伤在下，食前服。” ⑦《董炳集验方》：“治折伤，接骨：土鳖1个(阴干)用时研。另用乳香、没药、龙骨、自然铜(火煅，醋淬)各等量，并加麝香少许为末和，每服0．75g和土鳖末以酒调下。服药前须先整好骨。” ⑧《吉林中草药》：“治疯狗咬伤：虫7个(去足，炒)生大黄9g，桃仁7粒(去皮尖)，白蜜9g，黄酒200ml，煎至150ml。” ⑨中医杂志 1962；(2)：“治瘰疬：鲜地鳖虫，陈瓦花(瓦上煅存性)同捣烂，用膏药贴上。” ⑩《全国中草药汇编》：“治闭经、痛经：虫6g，丹参15g，赤芍、香附各12g，桃仁、延胡索各9g。水煎服，每日1剂。还治黑色素瘤：虫、金银花各1000g，红枣、核桃仁各500g，制马钱子250g，冰片18g，猪胆汁750g。除猪胆汁外共研细末。将猪胆汁煮沸1小时，加入药粉，再加少量蜂蜜为丸，每丸重7g，每日早、晚各服1丸。” ⑾中医杂志 1965；(10)：“治外伤性腰痛：虫3只，黄酒25ml。虫焙黄研末，黄酒送服，日1次。晚服。” ⑿《中医药物贴脐疗法》：“治 肌瘤：土鳖虫、乳香、没药、川乌各18g，天南星12g，蜈蚣12条，马钱子50粒。同研为细末，过筛，过100目，再以凡士林适量调和成膏，把药膏适量敷在脐孔及下腹部包块处，外用纱布，胶布固定，每次敷2小时时取下药膏。每日敷1次。” ⒀《全国中药成药处方集》：“治疟母、癥瘕：虫(熬)、蜣螂(熟)、柴胡、芍药、丹皮各50g，蜂房(炙)40g，黄芩、乌扇(烧)、鼠妇(熬)、干姜、大黄、桂枝、石韦、川朴、瞿麦、紫葳、阿胶(炒)、桃仁各30g，葶苈(熬)、人参、半夏各10g，鳖甲(炙)、赤硝各120g。诸药研为细末，鳖甲先在酒中煮烂如胶，再如加药调和作丸如梧桐子。每次服7丸，温开水送下，食前空心服，日3服。” ⒁回生第一丹(《全国中药成药处方集》)治跌打损伤，血瘀疼痛：土鳖虫300g，自然铜(煅)180g，乳香、血竭各120g，当归600g。上5味同研细末，每300g细末兑入麝香12g，朱砂24g再研匀。每服1g，日服2次，黄酒下。 ⒂接骨丹(《全国中药成药处方集》)治跌打损伤，筋断骨折：虫、麻黄、地龙、没药、乳香、自然铜(醋煅)等份为细末。每服3～9g，日服2次，黄酒送服。外用白酒调敷伤处。 ⒃全身丹(《全国中药成药处方集》)治跌打损伤疼痛：土鳖虫、红花、制乳香、桃仁、沉香、姜黄、自然铜、桂枝、肉桂、蓬莪术、骨碎补、醉仙桃、田三七、茜草根、当归尾各9g，乌药、三棱、血竭各12g，广木香15g，制川乌、制草乌各18g，八棱麻、枳壳各30g。同研为细末，每服3g，热甜酒送服，老年及体弱者适当减量服用。 ⒄江苏医药 1979；(4)：“治脑震荡：地鳖虫、泽兰叶、川芎、姜半夏、归尾各9g，薄荷、柴胡、炙细辛、川连各4g，紫丹参15g。每日服1贴，水煎分2～3次服。” ⒅广西中医药 1981；(6)：“治腰腿痛：土鳖虫、生川乌、生草乌、生南星、生半夏、红花各90g，大黄、栀子、姜黄各150g，乳香、没药、三棱、莪术、白芷各20g。同研末，用时根据患部大小取药末，白酒适量，共放入瓦锅内炒至出味，乘热敷熨伤处，外用布包之，日数次。要注意不要烫伤皮肤，1包药可用2日。” ⒆新中医 1984；(10)：“治足跟痛，跟骨骨刺：虫40g，五灵脂、白芥子、制草乌、三棱各30g，威灵仙、楮实子、马鞭草、苏木、海带、皂角刺、蒲公英、延胡索，汉防己各60g，鲜葱100g，食醋100ml。先将中药加水2倍再沸5分钟。把葱连根洗净，放足盆内，再将食醋倒入与煎好药液倒入盆内，趁热将患脚浸入盆内30～60分钟，每日浸2次，每剂药可用2天。” ⒇天津医药 1975；(1)：“治肌肉注射后局部硬结：土鳖虫、红花各100g，桃仁50g，细辛40g，大黄500g。同研为末，加酒精或白酒调成糊状，外敷于患处，再用纱布包扎，每日更换1次。肿胀面积大，痛剧者加少许冰片。” (21)中医杂志 1981；(6)：“治白癜风：土鳖虫、琥珀、地龙、川芎各10g，紫草、刘寄奴、丹皮、威灵仙各25g，草河车、丹参、浮萍各50g。水煎服，每日1剂，早晚分服。1个月为1疗程，有效者可服2～3个疗程。” (22)浙江中医杂志 1982；(1)：“治扭伤、挫伤：地鳖虫、公丁香、川芎、制香附、制没药、桃仁、红花各180g，当归、肉桂、血竭、广木香各240g，制川乌、制草乌各300g。同研细末，水泛为丸，每服3g，15岁以下小儿每服1～2g，日服2次。凡有内脏破裂出血，或伴有高热等急性内科疾病，以及孕妇忌用。高年气血两虚，或有慢性肝炎病史及肝硬化者慎用。” (23)浙江中医杂志 1984；(10)：“治狗咬伤：土鳖虫、桃仁各6g，生大黄9g，蜂蜜15g。水煎服，每日服1剂，服5～10天，重者服20天。” (24)上海中医药杂志 1983；(12)：“治 挫伤：地鳖虫、荔枝核各12g，当归、川芎、乳香、没药、橘叶、橘核、乌药各9g，赤芍、落得打各15g，红花、青皮、陈皮各6g，小茴香3g。水煎服，每日服1剂，并以剩下之药渣再加适量水加热煮沸，去渣，外洗患处。” (25)广西中医药 1985；(3)：“治类风湿性关节炎：虫、炙蜈蚣、炙僵蚕、穿山甲各30g，白花蛇、地龙各150g。同研为末，分装为40包，每日早、晚各服1包，可连服2～3料药。” (26)中医杂志 1991；(8)：“治脾虚疳积，身热无汗，腹胀膨满，大便有时溏泄：虫、丹参、黄芪(蜜炙)、太子参、白术(炒焦)、茯苓、莱菔子、五谷虫、炒谷麦芽、赤芍各10g，木香、枳实、甘草各3g，槟榔、鸡内金(炙)各5g，红枣7枚，粳米30g。同於水中煎煮后，去渣分服，每日服1贴，至汗出为度。” (27)吉林中医药 1991；(3)：“治外伤性膝关节骨膜炎：地鳖虫、黄柏、苍术、防己、生地、薏苡仁各20g，胆南星、牛膝、龙胆草、红花、羌活、威灵仙各15g，川芎10g。水煎服，每日服1贴。并用五灵脂、红花、山栀子、乳香、没药、大黄等份研末，用醋调外敷患处，每日换1次。”

单方应用：①《杨拱摘要方》：“治折伤接骨：土鳖焙存性为末，每服6～9g，或生土鳖擂汁酒服。” ②《本草衍义》：“治乳脉不行，通乳：土鳖1枚，擂水100ml，滤服。勿令服者知何药。”

①苏颂：“张仲景治杂病方及久病积结，有大黄虫丸，又有大鳖甲丸及妇人药并用，以其有破坚下血之功也。” ②缪希雍《本草经疏》：“虫，治跌仆损伤，续筋骨有奇效。乃足厥阴经药也。夫血者，身中之真阴也，灌溉百骸，周流经络者也。血若凝滞，则经络不通，阴阳之用互乖，而寒热洗洗生焉。咸寒能入血软坚，故主心腹血积，癥瘕血闭诸证。血和而营卫通畅，寒热自除，经脉调匀，月事时至而令妇人生子也。又治疟母为必用之药。” ③黄元御《长沙药解》：“虫善化瘀血，最补损伤。《金匮》鳖甲煎丸用之治病疟日久，结为癥瘕；大黄虫丸用之治虚劳腹痛，内有干血；下瘀血汤用之治产后腹痛，内有瘀血；土瓜根散用之治经水不利，少腹满痛，以其消癥而破瘀也。” ④黄宫绣《本草求真》：“虫，古人用此以治跌仆损伤，则多合自然铜，龙骨，血竭，乳香，没药，五铢钱，黄荆子，麻皮灰，狗头骨。治下腹痛，血痛，血闭则合桃仁，大黄。各随病症所因而用之耳。”

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