药材名称：白：花蛇

名称出处：《开宝本草》

异名：褰鼻蛇(《开宝本草》)，蕲蛇(《纲目》)，百步蛇、盘蛇、棋盘蛇、五步跳、龙蛇、尖吻蝮(《中药大辞典》)。

基源：为蝮蛇科动物五步蛇除去内脏的全体。

原动物：五步蛇Agkistrodon acutus(Guenther)。银环蛇Bungarus multicinctus Blyth和百花锦蛇Elaphe moellendorffi(Boettger)

历史：始载于《开宝本草》，称“白花蛇、白花者良，生南地及蜀郡诸山中。九月、十月采捕之，火干”。《纲目》载：“花蛇湖、蜀皆有，今惟以蕲蛇擅名。……其蛇龙头虎口，黑质白花，肋有二十四个方胜文，腹有念珠斑，口有四长牙，尾上有一佛指甲，长一、二分，肠形如连珠，多在石南藤上食其花叶，人以此寻获。”根据上述描述，应为本种。

形态：五步蛇，全长54～180cm。头大、扁平，呈三角形，如犁铲状。尾端侧扁，尖锐。吻鳞和鼻间鳞向上突出；吻鳞之长为宽的2倍。前额鳞大，略呈五角形，额鳞较小；颅顶鳞比眼上鳞大。鼻孔大，开口于2鼻鳞之间。后鼻鳞向内凹入呈弧形。眼前鳞2片，眼后鳞1～2片，眼下鳞1片。前颞鳞2片，后颞鳞4～5片。上唇鳞7片，其中第3、4片较大；下唇鳞9～11片，前3片与前颏鳞相接。体鳞有显著起棱，成23～21～17行。腹鳞157～171片，肛鳞单一，尾下鳞40～60对，其前端的1～10片常不成对。体背面灰褐色，两侧有“”形大斑纹24个，斑纹暗褐色，边缘浓褐色，其顶点常在背中线上相接，将背面隔成斜方块形。头顶暗黑色，头侧灰黄颜色，上唇下缘有灰褐色不规则小斑点，吻端尤多。眼前鳞至口角，有一大形黑褐色斑。腹面黄白色，两侧有直径约2鳞左右的黑色圆斑。

生境与分布：多栖于山地森林中，常盘居落叶下或岩洞内，行动缓慢；多以鸟类及小型哺乳动物为食。分布于浙江、江西、福建、台湾、湖南、湖北、广东、广西。

银环蛇属眼镜蛇科动物，又名银报应、寸白蛇、白节蛇、多条金甲带(《中药大辞典》)。其主要特征为：全长30～160crn，头小，尾细长而尖，体背面黑色或蓝黑色，有宽约1鳞左右的白色环带斑纹37～61个；头顶深紫褐色，腹面白色而略有灰褐色小斑点；尾部腹面紫褐色，白色环带也很明显。多栖于平原、山地或水边草丛中，常侵入屋内。多夜间活动。以鱼、蛙、蛇、鼠等动物为食。分布于浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、贵州、云南。

采集：①五步蛇 多于夏季捕捉，捕得后，剖腹除去内脏，盘成圆形，用竹片固定，烘干。习称“大白花蛇”。药材主产于江西、浙江、福建。 ②银环蛇 夏、秋两季捕捉幼蛇，剖腹除去内脏，抹尽血，用乙醇浸泡处理后，以头为中心盘成圆盘状，用竹签横穿固定，晒干或烘干。习称：“小白花蛇”，即：“金钱白花蛇”。药材主产于广东、广西。

鉴别

性状：大白花蛇圆盘形，直径17～34cm，全体具鳞片。头在中央稍向上，呈扁三角形，吻端向上突出，习称：“翘鼻头”，眼后至颈侧有1条黑色斑纹，口宽大，上颚有1对毒牙；背部红棕色，有24个灰白色菱方形斑纹，习称“方胜纹”；腹部灰白色，鳞片较大，有多数类圆形黑斑，习称“连珠斑”；内表面黄白色，可见脊椎骨及肋骨。气腥，味微腥。以头尾齐全、条大、花纹明显、内壁洁净者为佳。

金钱白花蛇圆盘状，盘径约3cm，蛇体直径约4mm，也有蛇体较大的，盘径达15cm，蛇体直径达2cm者，头在中央，尾细常纳于口中。背部黑棕色，有光泽，具多数白色环纹，并有1条显著突起的脊棱，鳞片细密；腹部黄白色，鳞片较大。内表面黄白色。气微腥，味微咸。以头尾齐全、内色黄白、盘径小者为佳。

显微 大白花蛇背鳞外表面观：用水装置。鳞片深棕色或黄棕色，密布 状突起，乳突呈类三角形，类卵形或不规则形，内含颗粒状色素。此特征为本品粉末鉴定的重要依据。背鳞横切面观：部分真皮和表皮向外 状突出，使外表面呈波浪形，突起部的真皮含较多色素；内表面较平直，无 状突起。(图见《中药鉴定学》．图19－41)

金钱白花蛇背鳞外表面观：用水装置。鳞片黄白色，具众多细密纵直条纹，间距1．1～1，7μm，沿鳞片基部至先端方向径向排列。此为本品粉末鉴定的重要依据。背鳞横切面观：内、外表皮均较平直，真皮不向外方突出，真皮中色素较少。(图见《中药鉴定学》．图19－38)

加工炮制：取原药材，除去头尾，用温水刷尽杂肉，闷约1小时，剪断晾干，黄酒拌后置锅内微炒，取出晾干。每白花蛇100kg，用黄酒20kg。

贮藏：置阴凉干燥处，防蛀。

蛇毒中含有凝血酶样物质、酯酶及3种抗凝血物质。凝血酶样物质是一种糖蛋白(13%糖)，分子量约为33500[1]。

五步蛇蛇毒中含有Ac1－蛋白酶(Ac1－proteinase)[2]、Ac2－蛋白酶[3]、Ac3－蛋白酶[4]、Ac4－蛋白酶[5]和Ac5－蛋白酶[6]Ac1－、Ac2－、Ac3－、Ac4－和Ac5－蛋白酶的分子量分别约为24，500、25，000、57，000、33，000和24，000。Ac1，Ac2－－Ac4－和Ac5－蛋白酶不含糖，Ac3蛋白酶含有占重量0．1%的糖[6]。该蛇毒中亦含有抗凝血因子A1和A2(Anticoagulant1，Anticoagulant2)。A1、A2的分子量分别为25，800和24，000。A1可被巯基乙醇解离为14，000和12，800的2个亚单位，A2可被解离为13，300和10．500的2个亚单位。A1、A2被解离后，抗凝血活性消失[7]。该蛇毒中还含有Aa－出血毒素Ⅰ、Ⅱ、和Ⅲ(Aa-hemorrhagin Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)。Aa－出血毒素Ⅰ和Ⅱ为酸性蛋白，Ⅲ为碱性蛋白，此三种出血毒素分子量相近，约为22，000[8]。该蛇毒中还含有三种毒蛋白AaT－Ⅰ、AaTⅡ、AaT－Ⅲ，分子量依次为22，704、21，000、22，760[9]。另外，该蛇毒中尚含出血毒素AaH－Ⅳ、其分子量为51，000的糖蛋白，己糖含量为4．4%[10]。五步蛇毒中还含有一种结构为焦谷氨酰(谷氨酰X2，天冬氨酰X2色氨酰)色氨酰的肽[11]，鸟苷(Guanosine)及一种未知结构的肽[12]，分子量为33，000±330的透明质酸酶[13]，精氨酸酯酶[14]。毒液中还有胆碱酯酶、蛋白酶、ATP酶、5－核苷酸酶、磷酸二酯酶及磷脂酶A等酶，但与毒性没有联系[1]。

银环蛇蛇毒中的α－环蛇毒素(α－Bungarotoxin)是一种神经毒，已分离提纯，分子量约为8000，为74个氨基酸组成的一条多肽，有5个双硫键[1]。β－环蛇毒素(β－Bungarotoxin)含有180个氨基酸，可能有10个双硫键，分子量约为21，800。凝胶电泳表明β－环蛇毒素由2个亚单位组成，分子量分别为8800和12，400，由一个双硫键相连[15]。银环蛇毒素中还含有毒素7、8、9A、11－14(Toxins7、8、9A、11－14)。α－环蛇毒素、毒素7和8为突触后箭毒样作用的神经毒素；β－环蛇毒素、毒素9A、11－14为突触前神经毒素。毒素7和8为较稳定碱性多肽，分子量约为8000道尔顿，毒素9A和14为单碱链，分子量约为14，000道尔顿。毒素11～13由分子量8，000和13，000的2个链通过一个双硫键共价相连组成[16]。银环蛇毒素亦含有2种α－型突触毒素(α－Type syraptictoxins)和5种β－型突触毒素(β－Type synaptic toxins)。α－型突触神经毒素分子量为7000～85000，N－端为异亮氨酸或蛋氨酸；β型突触神经毒素分子量为20，000～22，000，N端为天冬氨酸或天冬酰胺[17]。该蛇毒中还含有一个分子量约为21，000的神经生长因子(Nerve growthfactor)，由2个相同分子量的亚单位通过一个SS键共价相连[18]。另外，该蛇毒中还含有抗蛇毒素(Antivenin)[19]、心脏毒样蛋白(Cardiotoxin-like protein)[20]、K2－环蛇毒素和K3－环蛇毒素(K2－bungarotoxin、K3－bungarotoxin)[21]。

[1] 中药大辞典．上册．上海人民出版社，1977：714。[2] 药学杂志(日) 1977；97(5)：507。[3] 药学杂志(日) 1978；98(11)：1523。[4] 药学杂志(日) 1979；99(12)：1161。[5] 药学杂志(日) 1980；100(8)：855。[6] Toxicon 1984；22(3)：451。[7]药学杂志(日) 1980；100(8)：811。[8] Toxicon 1981；19(5)：633。[9] 我国科技大学学报 1983；13(4)：529。[10] 我国科技大学学报 1986；16(3)：317。[11] J Chin Biochem Soc 1973；2(2)：33。[12] J Chin Biochem Soc 1972；1(2)：39。[13] 生物物理与生物化学学报 1983；15(6)：577。[14] 药学杂志(日) 197898(7)：832。[15] J Neurobiol 1974；5(2)：135。[16] Report 1987；LBL－8422：266。[17] Biochemistry 1977；16(26)：5840。[18] Biochem Biophys Acta 1978；533(2)：383。[19] Chin J Microbiol 1978；11(4)：122。[20] Toxicon 1982；20(4)：753。[21] Brain Res 1990；15(2)：237。

五步蛇含有的毒物主要是血循毒，人和动物中毒后有急性心肌损害的心电图和病理改变，急性溶血引起高血钾，导致急性心力衰竭。最突出的是血液失凝与广泛出血，因五步蛇毒具有凝血酶样作用，也有抗凝血酶元和纤维蛋白溶解作用[1]。五步蛇蛇毒中含的凝血酶样酶(Thrombia-like enzymes，TLEs)在家兔体内药物动力学研究表明，家免1次快速iv75，150和300μg／kg的TLEs后24h内 药物代谢动力学结果为，TLEs在家兔的 浓度时间过程以三室模型模拟较为合适，三种剂量的各参数的均数之间经F检验除中央室表观分布容积外无显著差别。其α为3．86～5．12min，β为43．3～59．8min，γ为17．6～19．5h。用131I标记TLEs观察在动物体内分布的研究表明，TLEs主要分布在肾、肝等药物消除的脏器，而大部分组织中含量甚少或不分布[2]。

五步蛇中含Ca、P、Mg的量较高，均值分别为82．86mg／g、40．99mg／g、1．59mg／gFe、Al、Zn含量次之，其均值分别为223μg／g、197．8μg／g、94，86μg／g；此外还含微量的Ba、Sr、Ti、Mn、Cu、V[3]。

银环蛇的蛇毒属剧烈的神经毒，中毒后局部出现麻木，严重时可发生呼吸麻痹而致死，一般认为是外周箭毒样作用，与抗胆碱酯酶药的对抗作用不明显。其另一类蛇毒，乙种环蛇毒素，作用于突触前部位，即抑制神经末梢释放乙酰胆碱的功能。银环蛇毒不但对呼吸肌、神经系统，特别是呼吸中枢有抑制作用，对胃肠功能的抑制也很明显，严重时也可出现心肌损害。其所含的微量元素与五步蛇相似[1]。

[1] 中药大辞典．上册．上海人民出版社，1977：714。[2] 我国药理学与毒理学杂志 1990；4(3)：213。[3] 中药材 1990；13(3)：11。

性味甘、咸，温。有毒。 ①《开宝本草》：“甘、咸，温，有毒。” ②《图经本草》：“有大毒。”

归经：肝、脾经。 ①《雷公炮制药性解》：“入肺、肝二经。” ②《本草再新》：“入脾经。” ③《中药大辞典》：“入肝、脾经。”

功效：祛风湿，透筋骨，定惊搐，攻疮毒。

主治：风湿顽痹，肌肤麻木，筋脉拘急，中风口眼㖞斜，半身不遂，肢体瘫痪，小儿惊风抽搐，破伤风，麻风，疥癞，杨梅疮，瘰疬，恶疮，皮肤顽癣。 ①《雷公炮炙论》：“治风。” ②《药性论》：“主治肺风鼻塞，身生白癜风、疬疡、斑点及浮风瘾疹。” ③《开宝本草》：“主中风湿痹不仁，筋脉拘急，口面㖞斜，半身不遂，骨节疼痛，大风疥癞及暴风瘙痒，脚弱不能久立。” ④《纲目》：“通治诸风，破伤风，小儿热风，急慢惊风，搐搦，瘰疬漏疾，杨梅疮，痘疮倒陷。” ⑤《本草经疏》：“凡疠风疥癣，㖞僻拘急，偏瘫不仁，因风所生之证，无不借其力以获瘥。” ⑥《本草汇言》：“治癞麻风，白癜风，髭眉脱落，鼻柱塌坏者；鹤膝风，鸡距风，筋爪拘挛，肌肉消蚀者。” ⑦《玉楸药解》：“通关透节，泄湿驱风。” ⑧《我国药用动物》：“搜风胜湿，通经活络定惊，强腰膝。” ⑨《眼科临床药物》：“治风寒目痒。” ⑩《常见药用动物》：“用于口疮，小儿麻痹症恢复期，类风湿关节炎。”

用法用量：内服：煎汤，3～6g；浸酒、熬膏或入丸、散。

使用注意：阴虚内热者忌用。 ①《本草经疏》：“中风口面㖞斜、半身不遂，定缘阴虚血少内热而发，与得之风湿者殊科，非所宜也。” ②《本草从新》：“唯真有风者宜之，若类中风属虚者大忌。” ③《得配本草》：“虚弱者禁用。” ④《本草求真》：“忌铁。” ⑤《中药志》：“血虚以及风热者不宜。” ⑥《实用临证中药指南》：“阴虚、血虚、热极生风者，忌用。“

配伍应用：①配羌活、防风、秦艽，治关节痛，手足痿弱，伸屈不便。 ②配全蝎、天麻、当归，治中风后口眼歪斜，半身不遂。 ③配地骨皮、荆芥，治头风头痛。 ④配乌梢蛇、蜈蚣，治诸身中皮肤顽疾。 ⑤配蜈蚣，治小儿惊风，破伤风。

方选和验方： ①大通圣白花蛇散(《太平惠民和剂局方》)治诸风，腹痛缓弱，精神昏冒，口面歪斜，语言謇涩，痰涎壅盛，或筋脉拘急，肌肉顽痹，皮肤瘙痒，关节酸痛：白花蛇(炙)30g，海桐皮30g，杜仲(炒)30g，天麻30g，干蝎(炒)30g，郁李仁30g，当归(浸酒)30g，厚朴(姜制)30g，木香30g，防风30g，藁本30g，白附子(泡)30g，肉桂30g，羌活30g，萆薢30g，虎骨(醋)30g，白芷30g，山药30g，菊花30g，牛膝30g。上药为末，每服3～6g，温酒调下。 ②愈风丹(《医学正传》)治疠疾手足麻木，毛落眉脱，遍身疮疹，皮肤瘙痒，抓之成疮，及一切疥癣风疾：白花蛇、乌梢蛇各1条(酒浸2～3日，去骨取肉，日干)，土蝮蛇1条(酒浸二三日，去骨取肉，日干)，苦参500g(研取头末120g)。上为细末。以皂角500g，锉长寸许段，无灰酒浸1宿，去酒。以新水300ml，揉取浓汁、去渣，在银、石器内熬膏和前末为丸，梧桐子大。每服60～70丸，煎防风通圣散送下，粥饭压之，日3服，3日浴以大汗出为应，再3日又浴取大汗，3浴乃安。 ③白花蛇酒(《濒湖集简方》)治中风伤酒，半身不遂，口目㖞斜，肤肉痹，骨节疼痛，及年久疥癣，恶疮、风癞诸症：白花蛇1条(以酒洗润透，去骨刺)取肉120g，羌活60g，当归身60g，天麻60g，秦艽60g，五加皮60g，防风30g。各锉匀，以生绢盛之，入金华酒坛内悬起安置，入糯米生酒醅3000ml浸袋，箬叶密封。安坛于大锅内，水煮1日，取起，埋阴地10日取出。每饮50～100ml，仍以渣晒干碾末，酒糊丸梧子大。每服50丸，用煮酒吞下。切忌见风犯欲，及鱼、羊、鹅、面发风之物。 ④驱风膏(《医垒元戎》)治风瘫疠风，遍身疥癣：白花蛇肉120g(酒炙)，天麻24g，薄荷、荆芥各8g，为末，好酒400ml，蜜120g，用石器熬成膏。每服约100ml，温汤服，日3次，急于暖处出汗，10日效。 ⑤定命散(《圣济总录》)治破伤风、颈项紧硬、身体强直：蜈蚣1条(全者)，乌蛇(项后取)、白花蛇(项后取)、各6cm(先酒浸、去骨并酒炙)。上3味为末。每服6～9g，煎酒小沸调服。 ⑥地骨皮散(《圣济总录》)治脑风头痛时发作及偏头痛：地骨皮7．5g，白花蛇(酒浸、炙、去皮、骨)、天南星(浆水煮软，切、焙)各30g，荆芥穗60g，石膏(研、飞过)60g、上5味捣研为散。每服3g，入腊茶3g，汤点服，食后临卧。 ⑦白花蛇散(《三因方》)治九漏瘰疬，发于颈腋之间，憎寒发热，或痛或不痛：白花蛇(酒浸软，去皮、骨，焙干)60g，生犀(镑)1．5g，黑牵牛1．5(半生半炒)，青皮1．5g。上为末。每服6g，腻粉1．5g研匀，五更以糯米饭调下，巳时利下恶物。更候10余日，再进1服。忌发风壅热物，如已成疮，1月可效。 ⑧白花蛇散(《奇效良方》)治大人小孩疮子倒黡：白花蛇30g(连骨、火炙令干、勿焦)，大丁香20枚。上药为细末，每服3g，小儿减半，以水解淡酒调下。 ⑨白花蛇丸(《纲目》)治杨梅疮；先服发散药，后服此方：花蛇肉(酒炙)，龟板(酥炙)，穿山甲(炙)、蜂房(炙)、轻粉、朱砂各3g，为末。红枣肉捣丸梧子大。每服10丸，冷茶下，日3次，忌鱼肉。服尽即愈，后服土茯苓药调之。 ⑩白花蛇膏(《鸡峰普济方》)治营卫不和，阳少阴多，手足举动不快：白花蛇(酒煮，去皮、骨，瓦焙，取肉)30g，天麻、狗脊各60g，共为细末。以银盂盛，无灰酒1000ml浸之，重汤煮调如膏，银匙搅之，入姜汁25ml，同熬匀，瓶收。每服5～10ml，用好酒或白汤化服，日2次。

单方应用：①《图经本草》：“治疥癞遍体，诸药不能及者：生白花蛇，取中剂断，火烧1大砖，令通红，沃醋令热气蒸，便置蛇于上，以盆覆宿昔，如此三过，去骨取肉，笔以五味，令过热，与病者顿啖之，瞑眩一昼夕乃醒，疮疕随皮便退。” ②《开宝重定本草》：“白花蛇治风湿痹痛，筋脉挛急，肌肉麻痹，口眼㖞斜，语言謇涩，半身不遂，破伤风，疥癣。内服：煎汤3～9g，研末0．6～0．9g。 ③白花蛇酒(《瑞竹堂经验方》)治诸风疠癣：白花蛇1条。酒润，去皮、骨，取肉，绢袋盛之，蒸糯米5kg，安曲于缸底，置蛇于曲上，以饭安蛇上，用物密盖，3～7日取酒。以蛇晒干为末，每服0．9～1．5g，温酒下。仍以浊酒并糟作饼食之尤佳。

①李时珍《纲目》：“白花蛇，能透骨搜风，截惊定搐，为风痹、惊搐、癞癣、恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。凡服蛇酒后，切忌见风。” ②缪希雍《本草经疏》：“白花蛇味虽甘咸，性则有大毒。《经》曰：风者百病之长，善行而数变。蛇性走窜，亦善行而无处不到，故能行诸风药至病所，自脏腑而达皮毛也。凡疠风疥癣，㖞斜拘急，偏痹不仁，因风所生之证，无不借其力以获瘥。《本经》著其功能，信非虚矣。” ③ 洛《本草从新》：“唯真有风者宜之，若类中风属虚者大忌。” ④杨时泰《本草述钩元》：“白花蛇禀随风重巽之体，用乘于六，阳盛之用，益风之力，故其性善窜，可以疗善行数变之风，但属外之风，故应所投。若投之内风，诸症不能已疾，而外甚之矣。然而湿病有似中风者。医垒元戎曰：酒湿之为病，亦能作痹，口眼㖞斜，舌强不正，半身不遂，浑似中风；当泻湿毒，不可作风治而汗之。即是绎之，湿痹还有病风者，又不独似风而已，盖其血脉之所壅阻，即病于风久之，血中郁为风毒，以血脏固风脏也。然《开宝》所主中风湿痹者，乃指此证乎。不则先因风郁以病气，遂致血壅而患於湿者乎。后学不揣，同谓兹物治风，则忘投贻害，殆不浅也，要知蕲蛇甘咸固入血分，中风湿痹，乃风壅于血分之病，致诸风疠癣及瘰疬、杨梅，皆风之浸淫于血以为患者，其对治固宜，如用以疗阴虚阳焰之风则过矣。”

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