[拼音]:kangchuanran mianyi
[外文]:immunity to infection
机体阻止病原入侵或者不使病原体在体内繁殖的免疫防御功能。这种保护功能是在种系进化和个体发育的过程中形成的。从宿主方面讲,抗传染免疫可分为全身免疫和局部免疫,细胞免疫和体液免疫等;从作用对象讲,可分为非特异性免疫和特异性免疫,抗细菌免疫、抗病毒免疫、抗真菌免疫和抗寄生虫免疫等。当机体免疫功能低下或免疫系统部分或全部受到损伤时,它就不能对病原体产生正常的免疫应答,就有发生感染甚至传染病的可能。传染病是否发生或感染的性质受病原体的种类、数量、致病力、侵入途径、环境因素等的影响。如果病原体相对固定,则主要取决于宿主的免疫能力。
病原体既是致病因子,又是激起免疫应答的免疫原。病原体入侵机体,可使机体发生感染,但是又具有免疫原性,能 机体产生免疫应答。机体以免疫应答对抗病原体,在多数情况下能将其清除,保护机体不再受感染。
人体的抗传染免疫首先是靠非特异性免疫,而后特异性免疫产生作用。非特异性免疫是特异性免疫的基础。特异性免疫又促进非特异性免疫。
抗细菌免疫细菌感染通常分为两大类:
(1)细菌基本在宿主的细胞外存活,这类感染叫做细胞外感染;
(2)细菌大部分时间在宿主细胞内存活,这类感染叫做细胞内感染。体液免疫在抵抗细胞外感染(包括常见的化脓性细菌感染)方面起很大作用。抗体有几种作用:
(1)协助吞噬细胞进行吞噬(调理作用);
(2)中和毒素的毒性;
(3)活化补体导致杀菌、溶菌以及产生炎症介质,使机体发挥炎症反应的防御效果。而细胞内感染的病原菌,如结核杆菌、布氏杆菌等,则主要靠细胞免疫进行抵抗。
抗病毒免疫病毒入侵机体,也会遇到非特异性免疫的防御。在非特异性免疫中,干扰素对于抗病毒免疫具有特殊意义。
在特异性免疫中,IgM、IgG和IgA都能中和病毒。分泌型 IgA在鼻咽部粘膜对呼吸道病毒、在肠粘膜对肠道病毒有很强的局部免疫作用。由于病毒是在细胞内寄生的病原体,特异性细胞免疫对病毒(尤其是对非细胞溶解性病毒)的作用更为明显。此外,受病毒激活的淋巴细胞可释放各种淋巴因子,包括免疫干扰素在内,直接或间接地破坏染病毒细胞。
病毒抗体能阻止病毒的扩散和再感染,但终止进行性病毒感染则主要靠细胞免疫(见细胞免疫学)。免疫缺陷(尤其是细胞免疫缺陷)的机体对病毒感染异常敏感,因此,患者常有严重的病毒(疱疹病毒、巨细胞病毒等)感染,是临床上诊断细胞免疫缺陷的依据之一。
抗真菌免疫至今还了解不多。在已知的非特异性免疫中,皮肤分泌的脂肪酸有抗念珠菌的作用, 分泌的酸性分泌物也有抑制念珠菌的能力。长期应用广谱抗生素可造成菌群失调,导致真菌感染。
在真菌感染中虽然出现体液抗体,但有关它的防御作用现在还没有定论,只是以抗体的存在作为感染的反映而矣。在缺乏T细胞的患者中,真菌感染的发病率增高,这表明细胞免疫起主要作用。在播散性真菌感染中,常会发现T细胞功能低下,但目前还不清楚这种现象究竟是原因还是结果。真菌感染大多是慢性感染,常伴随着超敏反应(Ⅳ型变态反应),因此,可用真菌提取物即真菌素(毛癣菌素、念珠菌素等)作皮肤试验。这种试验既可反映是否感染,也可显示机体的细胞免疫状态,因而成为检测机体细胞免疫的常用方法之一。
抗寄生虫免疫与抗病原微生物免疫有很大的不同。机体只对少数寄生虫感染有保护性免疫,对多数寄生虫感染,宿主所产生的获得性免疫不足以彻底消灭机体内的全部寄生虫,但对同株或同种寄生虫的再感染有较强的抵抗力。寄生虫多为较复杂的单细胞或多细胞生物,其本身成分以及其分泌物、排泄物的抗原组成远比微生物复杂。在寄生期间,有些抗原引起保护性免疫;有些 多种B细胞克隆,产生多种非抗寄生虫抗体,包括自身抗体;另一些则导致免疫抑制。蠕虫更易引起机体产生IgE和嗜酸粒细胞增多。
寄生虫抵抗机体防御时有一种逃逸机制。在生活史的不同时期,寄生虫可能有不同的抗原,而通过表面抗原的不断变异(如锥虫)或者在虫体表面吸附宿主物质(如血吸虫),可逃避机体的杀伤作用。
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