[拼音]：guanzhuang xunhuan

[外文]：coronary circulation

供血给大型动物心脏本身营养需要的特殊区域循环。也称冠脉循环。阻断冠状循环很快导致心搏的停止。冠状循环在鱼已很发达，鱼的冠状动脉来自鳃输出动脉。蛙是脊椎动物中的一个例外，它不具有冠状循环，它的心脏肌层可以直接从心脏腔室中的血液得到适量的氧和养分，它的心室内侧表面有交织的肉柱，呈海绵状，可使表面积加大约50倍，有利于氧和养分从血液向心肌细胞扩散。人在静息状态下的冠状循环血流量约为 200毫升/分，剧烈运动时能增至1～1.5升/分。运动时心脏的工作量加大，冠状循环血流量增加可以满足心肌纤维对氧的需要。人冠状循环的血液经左右两冠状动脉向心肌纤维运输。两冠状动脉在紧靠升主动脉半月瓣上方，从升主动脉基部分出，左冠状动脉供血到左心室和室间隔前部，右冠状动脉供血到右心室和室间隔后部(见图)。左右冠状动脉的分支，变异较大，分支发生病理闭塞时，对各人的严重性可有不同。在冠状动脉主要分支之间一般难于建立侧支循环，除非闭塞逐渐发生。由于左冠状动脉供应左心室大部分的血液，它的较大分支发生闭塞时，对于必须产生高压的左心室来说，问题是严重的，这时左心室的射血能力将会出现大的障碍。右冠状动脉供应右心室的血液，由于右心室只需产生较低的压力，因此，它可以耐受较大的损伤，对射血能力影响不大。窦房结和房室结区域主要由右冠状动脉血管供血，这一部分发生损伤时可能发生严重的心律失常。冠状循环总血流量的85％流经左冠状动脉，15％流经右冠状动脉。从左冠状动脉来的回流血液大部分从心大静脉经冠状窦进入右心房。从右冠状动脉来的回流血液经心前静脉进入右心房。

冠状循环的血管与身体其他部分不同，大的分支深入肌纤维中。心室收缩时，心肌在血管外面产生压力，压迫血管，血流量减少，虽然此时主动脉压正在上升。在心室等容收缩期从主动脉进入冠状动脉的血流量减到最少。心室收缩时压迫血管可加速心静脉的排血，冠状静脉排入右心房的血流量在心缩期比心舒期要大。总之在一次心动周期中冠状循环的血流量有明显的变化。

心脏的心肌纤维数目，在人出生后，基本不再增减。心脏增大时，肌纤维总数不变，只是体积加大。在这样的心肌纤维加大情况下，纤维周围的毛细血管与纤维中心的距离增大，毛细血管中的氧不易扩散到纤维的中心，不能充足地供应心肌纤维代谢需要，纤维中心可因缺氧而发生坏死。人在25岁以后，每一心肌纤维周围的毛细血管总数一般不再改变，只有当损伤到某一区域时才有可能生成侧支毛细血管。

冠状循环的小动脉具有丰富的神经支配，既有交感神经，又有迷走神经的支配，交感神经的直接作用是引起冠状血管的收缩，迷走神经可使冠状血管舒张，但这些神经的作用是很弱的，在整体内，交感神经的兴奋，由于可增加心肌的收缩活动，从而促进心肌的代谢，而这些代谢加强的结果，使代谢产物如腺苷等舒血管作用更加显著，导致血管舒张和冠脉血流量增加。迷走神经的之后效应则相反，它使心肌代谢减弱，代谢产物减少，于是冠脉血流量减少。

从心脏对氧的需要与冠状循环血流量的关系来看，可以作出心肌不能担负氧债的推断，心肌不能从不需氧代谢作用获得其所需的能量，它与骨骼肌相似，主要依靠使其腺苷三磷酸 (ATP)重行合成的氧化过程。在有氧条件下，许多营养物质可被心肌利用，心肌所需的能量约有35～40％来自碳水化合物，约有60～65％来自脂肪和游离脂肪酸等。在必要情况下，心脏可根据能被利用的现有营养物质而转移其代谢途径。营养不足，甚至饥饿状态下，如果氧供应充足，不会发生心力衰竭。

冠状动脉的平均血流量与主动脉压成正比，冠状血管血流阻力的变化与血压成反比。结扎主动脉时，冠状血压升高，于是冠状血流增加。压迫心室使心室内压升高时，冠状血流增加；这种增加与主动脉血压无关。当出血引起血压降低时，全身只有冠状血管的血流阻力降低，冠状血流并不减少。心输出量增加时，冠状血流比其他任何血管系统都显著增加。

冠状血流可因 交感神经而增加， 迷走神经而减少。左右冠状神经丛附着在冠状动脉起始部的血管外膜，其纤维支配冠状动脉和动脉－心腔交通支。冠状动脉壁还发现有似感受器的结构存在。痛觉、窦内膜的牵拉 传入神经和实验性神经症都可引起冠状血流的减少，故一般认为冠状血管也有反射性调节。心肌缺氧或心脏发生纤维性颤动时，冠状血流显著增加。

心脏代谢对冠状循环血流量的影响是冠脉循环自身调节的基础。对于这种自身调节情况可作如下的设想：

参考书目

周衍椒、张镜如：《生理学》，人民卫生出版社，北京，1983。

严正声明：本文由历史百科网注册或游客用户坚伍自行上传发布关于» 冠状循环的内容，本站只提供存储，展示，不对用户发布信息内容的原创度和真实性等负责。请读者自行斟酌。同时如内容侵犯您的版权或其他权益，请留言并加以说明。站长审查之后若情况属实会及时为您删除。同时遵循 CC 4.0 BY-SA 版权协议，尊重和保护作者的劳动成果，转载请标明出处链接和本声明内容：作者：坚伍；本文链接：https://www.freedefine.cn/wenzhan/135749.html