[拼音]：zhili zhang婔ai

[外文]：intellectual disorder

用标准化智力测验方法反复测定，智力有稳定性严重低下以至影响正常生活或工作的情况。因遗传或发育障碍造成自幼智力低常，称智力落后。后天因多种原因引起的智力障碍常称痴呆。由心理因素引起的痴呆为一时性的，经过适当治疗即能恢复正常;由器质性病变累及中枢神经系统造成的智力障碍则是稳定的不可逆的；由老年退行性病变造成的多为进行性加重的智力障碍，智力障碍常伴有情感和意志的异常，故实为心理功能的全面障碍。

后天继发性智力衰退，又称痴呆综合征，是在智力一度充分发展后由于大脑受病伤造成的智力退化现象。根据大脑受损程度及范围，可分为全面性痴呆和部分性痴呆。在全面性痴呆的情况下，患者的大脑和皮层下结构的病变呈弥漫性，这不仅累及智力活动，造成知识和技能的严重退化，而且还往往影响其他心理活动，出现与智力障碍程度相应的各种心理过程的障碍，严重者几乎丧失思维。属此类者有：

（1）老年性痴呆，一种始于老年期的进行性和不可逆性的心理衰退。多数患者难以知道发病时间，最早出现的症状是性格改变，继而丧失近事记忆或出现代偿性妄想。随着人类平均寿命的提高，这类患者相对增加。病理解剖发现，患者大脑有不同部位的萎缩，脑重减轻，脑回变平，脑沟增宽，脑室增大，在丘脑、基底部、小脑及中脑灰质等处也见有病理变化。

（2）麻痹性痴呆，一种由于梅毒旋体侵入大脑发生的发展缓慢而累及全身的进行性心身衰退，又称全身性痴呆。但头颅外伤、过度疲劳、酗酒、传染性疾病等削弱机体防御能力的因素也是发病诱因。在部分性痴呆的情况下，患者大脑的病变只见于一些特定区域，如大脑血管周围组织或大脑皮层的某一部分。因而，症状表现为智力衰退或伴有其他心理活动的障碍，如记忆再认的错误或幻觉等。如果病变在优势半球则会表现严重的言语能力丧失；病变在大脑的非优势半球则产生明显的操作能力障碍。这种情况常见于脑动脉硬化时的精神障碍、外伤性痴呆等。此外，个别智力障碍的患者也可能在某些方面如音乐、计算等有超乎常人的能力。

智力障碍并非仅仅在大脑发生器质性损伤或病变时才出现。由于心理因素的作用或因为患有精神疾病，也会造成智力衰退，表现为“痴呆”症状。这类病变基本上是功能性的，往往经过适当的治疗后能恢复正常。这种智力障碍较常见的有三类：

（1）心因性假性痴呆：是在大脑组织结构并无任何器质性损害的情况下，因强烈的精神创伤而引起的一种智力障碍。患者常表现为对简单的问题只能给予近似回答，甚至回答得颇为荒唐。

（2）童样痴呆:多见于癔病患者，表现为言语、行为等酷似小孩。

（3）精神分裂症患者因疾病不断恶化而出现的精神衰退症状，在加重到一定程度后会形成一种特殊的“痴呆”状态，表现为孤僻内向，情感淡漠、缺乏意志，与现实隔绝或定向力障碍等。这种精神衰退与器质性痴呆不同，其后天获得的知识可基本保存，思维也不一定贫乏，有时会在某些场合突现引人注目的智力活动，许多患者经过治疗可使病情减轻或消除。

参考书目

严和骎主编：《医学心理学概论》，上海科学技术出版社，上海，1983。

参考文章

新生儿窒息导致的智力障碍能防治吗?孕育儿

精神分裂症病人会不会出现智力障碍？神经与精神科

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