在冻结肩急性疼痛时不建议做能锻炼,此时应该使肩关节适当制动,同时配合非甾体抗炎药物,另外还需要使用微波理疗和活血化瘀药物。当冻结肩疼痛明显减退时应该加强关节的能锻炼,以恢复肩关节的能。应该使用物理器械或者主动、被动的运动肩关节,恢复肩关节的活动度,同时配合微波理疗以及活血化瘀药物等对症治疗。
冷冻肩可采用局部热敷、中药熏蒸、电烤、中药敷贴等物理疗法,甚至中药渗透疗法,这些方法对冻肩均有一定的疗效。第二种方法是服用一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛,有明显的痛点,可以进行局部封闭治疗,可以有效地减轻肩关节的症状。或者找经验丰富的师进行局部,加快局部血液循环,治疗冻伤的肩部。
冻结肩的治疗方法包括保守治疗与手术治疗。保守治疗方法有:
药物治疗,可以口服非甾体类抗炎镇痛药,如双氯芬酸纳、洛索洛芬钠、塞来昔布、艾瑞昔布等,减轻无菌性炎症。
口服舒筋活血、通络止痛的中成药,如万通筋骨片、活血止痛胶囊等。
外用消炎镇痛、活血化瘀的膏药如氟比洛芬巴布膏、活血止痛膏等。
外涂舒筋通络的药膏,如白脉软膏等。
中药外敷,中药外洗。
磁疗、热疗、艾灸、拔罐、针灸、推拿等方法。
肩关节黏连严重时可以在麻醉下进行肩关节松解,然后配合爬墙、棍棒法、滑轮法等能锻炼方法进行康复。若经过长期规范的保守治疗,效果不好,可以考虑关节镜下黏连松解手术。
目前,对肩关节周围炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,推拿、自我等综合疗法。同时进行关节能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时,可在全麻下手法松解,以恢复关节活动范围。
自我的步骤及方法为:
一、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧,时间1~2分钟,在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
二、用健侧手的第2~4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位,时间1~2分钟,按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
三、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,时间1~2分钟。
四、还可在患肩外展等能位置的情况下,用上述方法进行,一边一边进行肩关节各方向的活动。
五、之后用手掌自上而下地掌揉1~2分钟,对于肩后部不到的部位,可用拍打法进行治疗。
自我可每日进行1次,坚持1~2个月,会有较好的效果。当肩痛减轻但关节仍然僵硬时,可以采用手术治疗,并配合手法松解,恢复肩关节的活动范围。
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